07/01 Day97+27

  2022/07/01  Day97+27

今日任務

1. 修改【中風衛教論文】(O)
2. 制定完整核心能力、次核心能力 (O) 
3. 緩緩寫milestone (O) 
4. 修改【巴氏評估表現評量表】(O)

下週一任務

1. 制定完整核心能力、次核心能力 
2. 緩緩寫milestone 
3. 修改【巴氏評估表現評量表】

心得與困難

-巴氏量表評估表現 評量表-

今天執行的修改有：

1. 完成評分等級之標準

今天終於完成第一版的評分標準了!!!!!!!!!
雖然寫得有點心虛...但現在只能一直抱持著【要先有內容，才能持續修改得越來越好】的心態!!下週再跟芮瑜持續討論&修改!!!! 希望可以離正確的方向越來越近xD

-中風衛教論文-

今天有新的老師提供建議。雖然大部分只是提出問題，但還有有幫我們發現一、兩個沒寫清楚or寫錯的地方!!! 真的是只有旁觀者才看得到一些我們鬼遮掩的盲點~

每次修改，都必需再次讚嘆、膜拜會寫論文的強者們xD因為要考慮的層面真的好廣~~然後要注意的細節真的好多!!!! 

那是一個出神入化的境界xDD

今天突然接到修改中風論文的任務，所以次核心能力要延到下週再執行!

ya~快樂星期六我來了~~~~

06/17 Day97+17

  2022/06/17 Day97+17

今日任務

1. 製作【完整OT治療過程】milestone (O)
2. 檢查、確認【中風衛教評量手冊】正確性 (O)
3. 修改【中風衛教論文】(O)

下週一任務

1. 修改【完整OT治療過程】milestone
2. 修改、討論EPA衛教之筆試/口試

心得與困難

-Milestone-

Milestone剩最後一些【制度內管理自我的工作】的部分了!!!!

緩慢前進....

-中風衛教論文-

今天跟瑞瑜交流了一下彼此的建議!! 算是完成這一次的修改，剩下一兩個疑問下週一要再跟老師討論!!!

因為要把【衛教評分手冊】放進稿件附錄中，今天也上網學了一下如何在同個文件中包含直式&橫式的簡單文書能力哈哈哈哈哈!!感恩的心

參考教學影片-https://support.microsoft.com/zh-tw/office/%E5%BD%B1%E7%89%87-%E5%9C%A8%E7%9B%B8%E5%90%8C%E6%96%87%E4%BB%B6%E4%B8%AD%E5%90%8C%E6%99%82%E4%BD%BF%E7%94%A8%E6%A9%AB%E5%90%91%E8%88%87%E7%9B%B4%E5%90%91%E7%9A%84%E9%A0%81%E9%9D%A2%E6%96%B9%E5%90%91-ddd80cb6-c9ae-4493-ba75-c663074031a0

06/15 Day97+15

 2022/06/15 Day97+15

今日任務

1. 領健檢報告! (O)
2. 製作【完整OT治療過程】milestone (O)
3. 修改【中風衛教論文】(O)

明日任務

1. 製作【完整OT治療過程】milestone
2. 修改【中風衛教論文】

 

心得與困難

-Milestone-

今天進度緩慢...想了老半天，但生出的東西很少QQQ

不過看了跟芮瑜拿的【PGY學習護照】，有稍微了解一點點點PGY的世界xD

明天繼續努力!!!!!

 -中風衛教論文-

久違的中風衛教又重回我們身邊了xDD

蔡老師增加的部分有：

1. 封面頁資訊
2. 英文摘要

針對上面兩項，做了一點點修改... 英文寫作部分真的...還是...好難😱😱少少的一面，卻要花很多心力去思考哈哈哈哈哈 英文破的悲哀>< 不過也是加減學一些用詞! 也可以觀摩一下蔡老師的寫作!!! 算是感恩。

另外，再補充一些討論＆結論的內容...主要是把各項重點統整一下呈現xD 

寫作真心難😫😫每次都寫到覺得自己是一隻掙扎的小蟲xDD

不過之前看到一句Jodi Picoult說的話 "You might not write well every day, but you can always edit a bad page. You can’t edit a blank page." 所以...就靠大家越改越好囉xD

-補班進度-

緩慢的目前進度......7.5/8hrs

• 5/27：中午30分鐘(12:30-13:00)
• 5/30：中午30分鐘(12:30-13:00)
• 5/31：中午30分鐘(12:30-13:00)
• 6/01：中午30分鐘(12:00-12:30)；下午30分鐘(17:00-17:30)
• 6/02：中午30分鐘(12:00-12:30)；早上30分鐘(07:30-08:00)
• 6/06～6/10：中午30分鐘(12:30-13:00)，共2.5小時
• 6/13～6/15：中午30分鐘(12:30-13:00)，共1.5小時

05/31 Day97+6

 2022/05/31 Day97+6

今日任務

1. 新增【EPA所需之衛教筆試】題庫! （Ｏ）
2. 補充【milestone】內容 （Ｏ）
3. 與老師＆芮瑜討論【中風衛教論文】（Ｏ）
4. 與芮瑜討論【OT衛教論文】（Ｏ）

明日任務

1. 修改&討論【OT衛教論文】
2. 新增&討論【EPA所需之衛教筆試】題庫!
3. 列出EPA&milestone之疑問...

心得與困難

-中風衛教論文 討論-

今天跟芮瑜第二次統整完彼此的想法！

跟老師討論的結果如下：

• 【預期結果】的部分，都只是猜測，因此不需要著墨太多
• 若只有一個數據，不需再多加一個表格!　用文字呈現即可～

-ＯＴ衛教論文 修改-

今天主要針對結果部分稍作討論&修改：

• 原先結果的呈現有點太繁雜、跳躍➡重新排序段落&刪減部分重複的資訊
• 部分文句意思稍微不夠清楚➡暫時以自己的淺見修改

還有【尚待討論】的部分：

• 結果有部分敘述，缺乏圖表可對照➡要確認是否需補圖表><
• 前言提到【OT與其他專業的區別】，但我們的評量表沒有此重點! ➡要確認這樣寫會不會自曝其短><

-補班進度-

目前進度......1.5/8hrs

• 5/27：中午30分鐘(12:30-13:00)
• 5/30：中午30分鐘(12:30-13:00)
• 5/31：中午30分鐘(12:30-13:00)

05/30 Day97+5

  2022/05/30 Day97+5

今日任務

1. 將【Milestone】敘述補充完整!  (O)
2. 新增or討論【EPA所需之中風衛教筆試】題庫! (O)
3. 修改【中風衛教論文】(O)
4. 確認【OT衛教論文】內容(O)

今日任務

1. 新增or討論【EPA所需之中風衛教筆試】題庫! 
2. 與芮瑜討論【中風衛教論文】
3. 與芮瑜討論【OT衛教論文】

心得與困難

-中風衛教論文 討論-

今天跟芮瑜把【相關性】的表格做出來了!

但又在前言、討論的章節，發現其他疑問>< 哈哈哈哈真的是永遠修改不完...

目前主要的議題有：

• 【預期結果】的部分，是否需加上【考量的因素】
• 討論部分一再重複【未來應增設衛教課程】，因此我們稍稍進行簡化＆修改

雖然有初步的修改，但還需要再統整一下彼此的想法＞＜

明天繼續努力．．．

-ＯＴ衛教論文 修改-

好久不見的ＯＴ衛教！！！

目前看下來的小心得：

• 論述滿完整的！由衷佩服
• 結果部分．．．突然覺得好多數據．．．有點雜亂ＱＱ但還沒有很完善地想到要怎麼修改＞＜　明天繼續努力．．．

-補班進度-

目前進度......1/8hrs

• 5/27：中午補30分鐘(12:30-13:00)
• 5/30：中午補30分鐘(12:30-13:00)

05/27 Day97+4

 2022/05/27 Day97+4

今日任務

1. 修改&討論【中風衛教論文】(O) 
2. 修改整理【EPA所需之ADL評估筆試】題庫 (O) 
3. 修改整理【EPA所需之衛教筆試】題庫 (O) 

下周一任務

1. 將【Milestone】敘述補充完整! 
2. 新增or討論【EPA所需之中風衛教筆試】題庫!

心得與困難

-中風衛教 數據&表格問題-

今天芮瑜發現【相關性分析】的表格，應以【分數】而非【人數】呈現！讓我再次敬佩她！老師也很快速地馬上提供我們數據～但我們發現了新問題（見下圖）

已實習天數與衛教分數的呈現方式，似乎不大正確＞＜目前芮瑜跟我認為，這一變項應另外獨立出來。但一方面又不確定這樣會不會太多表格、太冗＞＜

下周一再嘗試看看後，需找老師討論！

雖然我真的是統計小廢廢... 很怕扯芮瑜的後腿>< 但其實覺得可以趁機學習到一點點數據呈現、數據分析的皮毛，還滿開心的!!!

-補班進度-

目前進度......0.5/8hrs

• 5/27：中午補30分鐘(12:30-13:00)

05/25 Day97+3

 2022/05/25 Day97+3

今日任務

1. 整理【中風衛教p8參考資料】(O) 
2. 詢問昨天endnote疑問 (O) 
3. 修改&討論【中風衛教論文】(O) 
4. 整理【EPA所需之衛教筆試】題庫! (OT衛教部分完成) 

明日任務

1. 將【Milestone】敘述補充完整! 
2. 整理【EPA所需之中風衛教筆試】題庫!

心得與困難

-解決endnote疑問-

今日尋求玉正學長大師的協助。他輕輕鬆鬆就成功提點我xD功力深厚

• 插入之reference字型要等最後完成，按【convert to plain text】定稿後再來修
• endnote針對這些網頁or網路上的投影片資料，要寫上access date!避免未來員網址更動/消失

-中風衛教論文-

今天跟芮瑜互相交流彼此的想法，算是完成這一階段的修改建議! 

主要提出需討論的部分有以下幾點：

• 用字／措辭
• 語意不夠通順
• 前言／討論中，部分（我們認為）不夠適當之內容
• 統計數據

覺得芮瑜很強大！感覺她具備了我很不足的批判力！

下午跟老師討論後，也更了解一點論文撰寫的重點：

• 結果為正向發現時，不需再保留or否定此結果
• 前言不須論述太多內容! 把重點快狠準呈現即可
• 結果部分，要藉由文字幫讀者summarize，加深讀者印象!而非以精準數據呈現! ex: 23.1%應寫成【不足四分之一】

p.s. 明天有事請假><

05/24 Day97+2

 2022/05/24 Day97+2

今日任務

1. 訂出【EPA所需之衛教筆試】測驗重點、架構 (O，OT衛教部分) 
2. 閱讀謝老師blog中，芮瑜推薦之文章-有獎徵答--- reflective measurement model vs formative measurement model (O) 
3. 針對【中風衛教論文】提建議 (O) 
4. 學習endnote & 匯入論文參考資料 (O) 

明日任務

1. 整理【中風衛教p8參考資料】
2. 將【Milestone】敘述補充完整!
3. 整理【EPA所需之衛教筆試】題庫!

心得與困難

-EPA筆試-

• 完成簡單架構與測驗重點說明
• 將各題目對應到欲測驗之重點

-完成後，要跟芮瑜討論!!

-老師blog-

芮瑜昨天分享老師的文章，說裡面有【等級】的概念，助於我們EPA或milestone的分級/評分。今天看完後首先是驚奇xD原來評估工具/問卷裡藏了這麼深的學問...

關於「題目」與「向度」的因果關係，我之前就從來沒想過... 即使現在學到了，但要實際應用得好，還是差多了><

-中風衛教論文-

離開了四個月左右，之前還像baby的論文如今成長茁壯了~甚是感動! 我一面慚愧自己貢獻低弱，一面深深佩服老師們&芮瑜可以讓他完成度這麼高!!

特別敬佩的部分(我完全望塵莫及)：

• 前言引用很多文獻，支撐論述/觀點! 
• 資料分析，要想到分析哪些數據、使用哪個分析工具/方法，實在佩服
• 討論部份，要能從結果延伸出觀點&有意義的內容

另外，因為我在「研究方法」參考一些醫療單位／醫療人員的中風介紹網頁／手冊。今天收到任務，要試著把它們用成參考資料的形式＞＜

困難點：

1. 不會使用endnote
2. 因為網頁，獲得的基本資料有限(基本上只有發布者名稱、刊登日期、文件名稱)
3. 學了endnote後，將reference插入內文中，括弧是以「半形括弧」呈現，無法更改；文末的引用字體亦無法更改為【標楷體/Times New Romans】

解決辦法：

1. 尋求研究生幫忙＆參考怡情學姐的endnote教學slides，目前還算可以應付><
2. hmm...好像沒辦法QQ
3. 明天要詢問其他研究生!! (今天來不及QQ)

p.s. 今天學習endnote覺得滿快樂的!! 雖然還沒有很熟練...但還是算多接觸了一項技能!相信對未來會有幫助的!!!明天要趁有高手的大腿可以扒的時候，再好好把操作上的疑慮搞清楚~

中風衛教試評-1

 得分份數/總份數：４／１７

急性期個案:　得分份數／總份數－０／１

亞急性期個案:　得分份數／總份數－４／１４，其中衛教主題一共２份得分（３分＆４分）；衛教主題二０份得分；衛教主題三－１共２份得分（４分＆７分）；衛教主題三－２共２份得分（２分＆１分）；衛教主題四０份得分

慢性期個案:　得分份數／總份數－０／２

修正ＯＴ衛教評分標準

 聽完怡靜學姐的建議後，與老師＆怡妙老師討論，最後決定

1. 將【確認個案是否理解】的徳分等級從２等級再細分成３等級
2. 修正【針對影響個案職能表現的因素，說明OT有哪些可改善之介入方法】此衛教項目的評分標準，【只有分析影響職能表現之因素】的內容，不可得分！

修正完畢後，重新評分逐字稿...

得分變化的結果如下：

EPA & 衛教流程圖+後續任務

11.01早上與老師討論的幾個修改重點/方向 ：

1. 把OT&中風分開~像介紹OT絕對必要...可能不需要"判斷必要性"
2. 思考&說明【必要性】要考量的重點
3. 【執行】衛教一定要再細分~~~
4. 【選擇衛教方式】應先於or並列【提供衛教單張】

計分的兩大方向：

1. 實習生是否選擇適當之衛教方式(是不是有基礎專業的判斷，而非一昧讓個案自行決定)
2. 評量內容品質(&確認...)

p.s. 確認的形式會有兩種：(1)跟個案說後續有需求可隨時詢問 (2)當場確認是否理解衛教內容

後續任務👵👴

1. 整理目前研究團隊有的衛教教材資源，以確定還缺哪些內容
2. 發展mini-cex

與臨床治療師/博後學姐 訪談紀錄

紀錄與治療師訪談的重點

怡靜學姐(11/12)

OT衛教

1. 建議評分標準的key point要跟OT直接相關! 像若衛教內容只有【分析影響個案職能的表現因素】跟介紹OT完全無關~ 不應給分

中風衛教

1. 【必要的】內容(復健對中風的影響)，還是要【必修】! 不應全部內容/主題都是【選修】

衛教評分整體建議

1. 可把【確認個案理解】的得分再劃分得細一點(可能分3等分)，並加入【衛教成效的技巧評分】，例如：是否提供視覺輔助、請病人以自己的話說明理解情況
2. 【主/被動衛教】比較像衛教前的【動機】>< 無法跟其他評量重點一起整合成【衛教行為能力】的指標

怡妙治療師(10/28)

OT衛教

1. 要specific一點~~對個案自身的意義比較大
2. 有實證的結果可以做成圖表，在衛教時提供給個案，一目了然又很有價值。

中風衛教

1. 確認個案意願時...  會牽涉溝通技巧!不同的說法，可能引起個案不同程度的興趣...
2. 未來發展教材時，要注意衛教的形式/方法的多元與彈性! 不然實習生很容易照本宣科><

鈴艷治療師(10/21)

OT衛教

"瞭解個案的意願"很重要! 鈴艷治療師的臨床作法分享 :

1. 先觀察個案態度&基本判斷(e.g. 年紀太大/教育程度較低者，在意的東西大多需透過實際治療才能學到)
2. 具"階段性": 先說明最重要的"OT可以幫助個案什麼"，再觀察個案的反應/互動，決定要深入衛教還是停下來。

中風衛教

關於是否要衛教"病理資訊"...  鈴艷治療師的臨床作法分享：

• 用病歷跟個案說明／詢問他目前的狀況，過程中即可確認他是否瞭解自己的住院過程＆基本的疾病認知。也可以瞭解一下個案是否有控制好一些慢性病等等... 在延續要發病時的狀況，加強衛教一些緊急處置等。
• 跟醫師/護理師等講到重複的內容其實沒關係! 重複說明可以突顯內容的重要性!

孟真治療師 (10/14)

OT衛教

Q1: "分享與個案相似之過往經驗"是必要的衛教內容嗎?

A1: 非必要。但適用於某些個案! 個案通常難以預測自己未來的樣子，可以透過分享其他的經歷激勵個案! 同時也讓他知道自己需要付出什麼、怎麼配合治療師。

Q2: "OT和其他專業的分工"是必要的衛教內容嗎?

A2: 還是要看狀況... 因為其實很難三言兩語就讓個案"真正"瞭解OT、PT的分工。更不用說 認知不好的可能根本無法理解><  另外，在門診轉介的時候醫師很可能就會說明為何需要安排多種復健治療；看護、護理師等也都會講... 好像很難只靠一開始的單次衛教就傳遞正確的觀念...

Q3: 需要先介紹"職能"是什麼嗎~還是直接進入說明"職能治療"就好?

A3: 需要! 先瞭解這個地方重視"哪件事"，會成為後續治療的良好基礎!

Q4:需要衛教OT考量的角度、原則嗎?

A4: 需要! 資訊公開很重要~~讓個案更能知道可以從這邊得到什麼/避免錯誤期待。

中風衛教

Q1: "預後的預測"會不會因為不確定性太高，顯得講出的內容有點太不負責任?
A1: 確實。因為影響的因素太多了>< 可能要跟個案相處一段時間+個案生理狀況比較穩定後，才有可能稍微判斷個案的預後大致的樣貌。

EPA疑問與解答

 EPA相關小疑問的解答 紀錄

10/22

1. EPA的項目可以與原本的評量表重疊!_兩者獨立，不互衝突
2. 主要是評估「執行程序上」的獨立程度
3. 例子

• 合適的:使用符合個案教育程度之表達
• 不合適的:衛教前，清楚閱讀病歷

10/

中風衛教的評估形式

考慮臨床業務繁多但治療時間有限，老師目前認為：應以「可行性」為主要原則，宜把衛教內容/評量的標準放低一點，比較有機會推動的到臨床應用!! 

所以衛教內容可分成兩種評分形式，並且大部分的內容以check list為主。實習生若有跟個案/家屬確認該項目，即可打勾(不需太詳細的評分標準)。最後統計實習生遺漏(或完成)確認了幾項衛教內容，再予以計分。

衛教問卷的設計前提

  2021/10/04 Day18

關於"職能治療師對於個案/家屬之「中風」相關的衛教內容與形式調查"中的衛教形式選項，是否加上 "病人詢問後，再詳細說明" 的選項 ?

Ans: 不需要喔。

因為"病人詢問後，再詳細說明"屬於"被動"的衛教。而本問卷的設計，建立在"OT應主動提供重要知識"的前提下。

羅列的衛教內容：

若填答者判斷為對個案重要/有意義的資訊，OT應該要"主動"說明or確認，而非等個案詢問才"被動"告知。

若填答者認為該衛教內容僅需"被動"說明，則應選擇"不需OT衛教"。

「中風衛教評估方式」修正的原因

「中風衛教評估方式」修正的原因

1.   治療師非主要提供知識者，而是提供個案詢問的管道

老師可能的想法

中風此疾病太過龐大，且牽涉到的專業過於複雜。若OT要全盤負責，耗時費力，在臨床上的可行性太低。因此應落實專業分工，而OT可扮演橋樑的角色，讓個案/家屬在了解中風疾病這條路上走得更順暢無阻。

我的想法

在設計那些評估項目的時候，其實就非常懷疑自己。覺得很多內容治療師在臨床上似乎很難有時間跟精神去好好解釋，而要個案/家屬在短短的衛教時光吸收那麼多知識也是很強人所難><

同時又覺得自己寫的很多內容個案應該已經從醫師或護理師獲得了吧xD

但為了說服自己繼續寫完初步的評估表，只好努力遊說自己說多多益善啦!個案多聽一次就可以記得更多一點…

就在我快要說服自己的時候，老師提出新的修改方向，雖然推翻了我說服自己的想法，但舒緩了我原本對自己深深的懷疑xD

2.   用check的形式確認個案是否清楚其應知道的知識

老師可能的想法

針對個案應知的疾病相關資訊，用此方式能夠快速達到以個案為中心的衛教效果。治療師省時，且能讓個案/家屬再次回溯&複習自己是否有確實吸收到疾病的知識。可提升衛教之效率!

我的想法

我覺得這個想法很不錯! 比起單向的傳遞我們擅自認為個案/家屬該知道的資訊，用確認的方式更有互動與反饋。不過就像老師說的，有哪些確認方式與執行成效的評分依據，是需要好好思考的。